mjc BULLETIN D'INSCRIPTION
FOIRE AUX JOUETS / LIVRES ENFANTS / PUERICULTURE
PLACE CASTELLANE A GRIGNAN
SAMEDI 10 DECEMBRE 2022
ferme

Je soussigné(e) :
NOM …............................................................................ Prénom …............................................................
Né(e) le …../..../........ à …............................................................. Département ….......................................
Adresse …......................................................................................................................................................
CP …............................. Ville ….....................................................................................................................
Téléphone …....................................... Email ….............................................................................................
Titulaire de la pièce d'identité n° ….....................................................................
Délivrée le …............................ par …................................................................ dont copie ci-jointe
Déclare sur l'honneur :
• de ne pas être commerçant(e)
• de ne vendre que des objets personnels et usagés (art L310-2 du code de commerce)
• de non participation à 2 autres manifestations de même nature au cours de l'année civile (art R321-9 du code pénal)
Fait à ….................................................................... le …..................................
Signature


Longueur emplacement souhaité par multiple de 3 mètres …...................................................mètres
Chèque ci-joint : 10 € les 3 mètres soit …............................. €
Résident de Grignan : 5 € les 3 mètres soit …..............................€
Je soussigné(e) …......................................................................... demande l'autorisation d'exposer pour la journée du SAMEDI 10DECEMBRE 2022 à Grignan. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur et m'engage à m'y conformer.
Je joins à la présente :
• la photocopie recto-verso de ma pièce d'identité,
• une attestation manuscrite sur l'honneur indiquant que je ne participe pas à plus de deux vide-greniers au cours de l'année civile en cours,
• une enveloppe timbrée à mon adresse ou une adresse mail pour la confirmation de mon inscription,
• le paiement correspondant à la réservation à l'ordre de la MJC GRIGNAN.
Fait à ….................................................................... le …..................................
Signature


MODELE D'ATTESTATION SUR L'HONNEUR à recopier à la main
Je soussigné(e).............................................................................. atteste sur l'honneur ne pas participer à plus de deux vide-greniers au cours de l'année civile en cours.
Fait à ….................................................................... le …..................................
Signature


4 rue de l'hôpital 26230 GRIGNAN – 06 44 74 38 92 – mjc26grignan@orange.fr - www.mjcgrignan.com